Ter uma boa noite de sono virou quase um artigo de luxo nos dias atuais. Há aqueles que se privam de dormir – dedicando horas que deveriam ser de sono no celular, televisão ou trabalho –, porém tem quem sofra com alterações no sono. E não são poucos que estão neste segundo grupo.
Cerca de 7 em cada 10 brasileiros sofrem com distúrbios do sono, entre eles insônia; enquanto um em cada três tem apneia do sono. Mas para todos esses problemas, há tratamentos, indicados por médicos, que podem melhorar e sono e a disposição, já que o sono ruim afeta também o vigor do dia a dia.
Para tratar a insônia, segundo a pneumologista e médica do sono Roberta Couto, o que tem de respaldo científico mostrando melhor benefício a longo prazo é a terapia cognitivo-comportamental (TCC).
“A TCC é um programa (sessões com psicólogos) onde o paciente vai identificar as situações que estão fazendo ele ter essa insônia. Isso vai ser trabalhado junto às técnicas que reconfiguram o sono dele. Ele reaprende a dormir, vamos dizer assim”, explica a médica.
Quanto ao uso de medicamentos para insônia, Roberta explica que essa indicação deve ser definida diante do histórico clínico do paciente. “Temos de verificar se ele tem comorbidades psiquiátricas associadas e se precisará associar o medicamento à TCC. Tudo isso é definido junto ao paciente”.
Outra medida que também entra no contexto de tratamento da insônia, segundo o neurologista e médico do sono Alexandre Marreco, é a higiene do sono.
“A preparação da noite de sono é fundamental, desde a realização de atividade física até desligar as telas pelo menos uma hora antes de deitar, bem como reduzir o consumo de cafeína”.
No caso de pacientes que sofrem da apneia obstrutiva do sono, o padrão-ouro de tratamento, segundo Alexandre, é o CPAP. “O dispositivo ajuda a garantir a via aérea aberta, durante a noite, melhorando a respiração do paciente. Além disso, temos também o aparelho intraoral, uma plaquinha feita por dentista especializado na área, para fazer o avanço da mandíbula e ajudar na respiração desse paciente”.
Neste ano, inclusive, uma meta-análise mostrou, de acordo com a médica Roberta Couto, que o CPAP reduziu a mortalidade em 37% em causas gerais e em 55% em causas cardiovasculares.
Acompanhamento
Há sete meses, a servidora pública Cláudia Lugon, de 55 anos, está fazendo acompanhamento com médico do sono. Isso porque, desde os 45 anos, com a chegada do climatério e menopausa, ela começou a ter insônia.
“A falta do sono me deixava irritada demais. Um dia, quando saí do consultório do médico, entrei na contramão na Terceira Ponte. Nada aconteceu, graças a Deus, mas me serviu de alerta”, relembra.
Hoje, além de medicação, Cláudia segue uma rotina de higiene de sono, sem telas, com leitura e chás. “Faço todos os dias e assim consigo dormir de 6 a 8 horas diárias”.
Saiba mais
TCC
A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é o tratamento, segundo os médicos, mais eficaz e com melhores resultados a longo prazo para a insônia . Nesse método, o paciente identifica padrões, comportamentos e gatilhos que perpetuam a insônia e aprende técnicas que reconfiguram o sono, como se reaprendesse a dormir.
Medicamentos
Em algumas situações, especialmente em casos de insônia crônica grave, quando o paciente dorme menos de seis horas por noite e apresenta prejuízos significativos, a medicação pode ser indicada desde o início.
Porém, ela não substitui a TCC. O objetivo do tratamento é que o paciente, ao reestruturar seus hábitos e respostas ao sono, consiga no futuro dormir bem sem precisar continuar usando medicamentos.
Meditação e higiene do sono
Práticas complementares podem ajudar, como meditação e mindfulness (atenção plena), que contribuem para reduzir o estresse e preparar o cérebro para dormir, em pacientes com insônia
A higiene do sono também é fundamental: desligar telas ao menos uma hora antes de dormir, praticar atividade física regularmente, reduzir o consumo de cafeína e criar um ambiente propício ao descanso são medidas essenciais.
CPAP
O padrão-ouro para apneia moderada e grave é o CPAP, um aparelho de pressão positiva nas vias aéreas. Ele gera um fluxo de ar contínuo nas vias aéreas através de uma máscara ajustada ao nariz (nasal), ou ao nariz e à boca (oronasal), mantendo a garganta aberta durante todo o período de sono.
O CPAP evita os colapsos da via aérea, garante a oxigenação noturna adequada e reduz drasticamente os eventos de apneia e microdespertares. Isso resulta em sono mais reparador, redução do ronco, fim da sonolência excessiva diurna e melhora da disposição.
Estudos recentes mostram que o uso regular do CPAP reduz a mortalidade geral em 37% e a mortalidade cardiovascular em 55%.
Tirzepatida
Estudo recente também mostrou que a tirzepatida (Mounjaro), medicação para obesidade, reduziu o índice de apneia, mas esse efeito ocorreu devido à perda de peso, não por ação direta na via aérea. Isso reforça que qualquer método eficaz para emagrecimento ajuda a melhorar a apneia, relacionada à obesidade.
Fonte: Roberta Couto e Alexandre Marreco, médicos do sono.
Outras opções
Para Apneia, há ainda o aparelho intraoral, confeccionado por dentistas especializados, que promove o avanço da mandíbula e melhora a respiração.
Terapia miofuncional: São exercícios orientados por fonoaudiólogos especializados em sono, fortalecendo a musculatura da via aérea.
Cirurgias, como correções no palato realizadas pelo otorrino ou cirurgia ortognática para casos de retrognatismo ou micrognatismo, aumentando o espaço para a língua e reduzindo a obstrução.
