Tratamentos e bons hábitos para se livrar das dores

Desconforto físico persistente, impacto na qualidade de vida, dependência de medicamentos e até consequências psicológicas. É assim que vive, geralmente, quem sofre com dores crônicas.

A busca por soluções eficazes para a dor crônica tem feito com que especialistas indiquem uma abordagem integrada, combinando mudanças de hábitos e adoção de novos tratamentos.

Entre os novos tratamento há estimulação indolor da orelha e até a coleta de cartilagem da orelha para ser injetada na articulação, por exemplo, do joelho. Além das novas técnicas, a prática de atividade física e sono de qualidade estão na lista de bons hábitos para tratar a dor crônica, segundo especialistas.

Por causa dos avanços, os tratamentos estão cada vez menos invasivos, destaca a ortopedista e acupunturista Roberta Ramos, como a neuromodulação vagal auricular por eletroestimulação.

“Ela é feita com eletrodos transdérmicos (ponteiras de silicone com gel). O nervo vago atua no sistema digestivo, pulmonar, neurológico, cardíaco e até na parte emocional. Ele atua na dor”.

O anestesiologista e especialista em dor Carlos Marcelo de Barros destaca que estudos têm mostrado que a cannabis medicinal pode ser uma aliada no combate às dores de fibromialgia, doença reumatológica que afeta a musculatura, causando dor. “Alguns pacientes respondem bem com o uso de canabinoides”.

“Antigamente achavam que os canabinoides eram só para pacientes extremamente refratários. Hoje, entendemos que alguns pacientes, como os que não toleram as medicações habituais, são candidatos a fazer um teste terapêutico para saber se podem se beneficiar do uso dos canabinoides”, frisa o membro do comitê médico da Cannect.

Um método que também vem sendo utilizado para tratar lesões no quadril, ombro, joelhos e cotovelos é a terapia não invasiva por ondas de choque.

“São impulsos mecânicos que liberam uma energia no foco da lesão por onda acústica e mecânica. Ela estimula o tecido na área da lesão, melhorando a vascularização e dor”, explica o anestesiologista e médico especialista em tratamento da dor André Felix.

O médico ortopedista Lourimar Tolêdo destaca para tratar a dor crônica a neuroestimulação medular (eletrodo na medula), que bloqueia os impulsos de dor que seriam transmitidos ao cérebro.

Controle com pilates e musculação

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Dores forte na lombar, na cabeça, nas pernas e nos ombros eram frequentes na vida da jornalista Luiza Medina, 31. Por não saber o que tinha, procurou por tratamento com ortopedista, em 2019.

“Iniciei o tratamento para nervo ciático e mesmo tomando corticoide não resolvia. O médico então suspeitou de fibromialgia”.

Luiza começou a se tratar com uma reumatologista e, desde então, faz pilates, acupuntura e musculação terapêutica voltada para quem tem dor crônica, na Spine.

“Também faço terapia, acompanhamento com nutricionista e agora as dores estão controladas, após a mudança de estilo de vida”.

Herpes-zóster e muita dor

“Dores alucinantes”. Foi assim que o músico Marcelo Bonfá, do Legião Urbana, definiu as dores em um dos braços durante uma apresentação realizada em julho com a banda. Ele contou que está com herpes-zóster, doença autoimune que tem causado dores intensas, e precisou da ajuda do filho para tocar.

“São dores alucinantes que comprometem a minha performance. São momentos muito difíceis como eu nunca passei antes”, contou ao público.

Alongamento e exercícios para fortalecer a coluna

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Após sofrer um trauma na coluna há alguns anos, o analista de sistemas Humberto de Miranda Gosser, 41, passou a ter crises de dores. Em março, ele iniciou o acompanhamento com a fisioterapeuta Jenyffer Lima, realizando exercícios de fortalecimento na coluna e alongamento.

“As crises aliviaram bastante, o que me proporcionou e estimulou a fazer algumas aventuras com a minha família, como subir o Morro do Moreno”, relata Humberto.

Problema do quadril

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Para alívio de dores na região do quadril direito, o presidente Lula passou, recentemente, por uma denervação percutânea (rizotomia).

O ortopedista Leandro Ejnisman, do Hospital Israelita Albert Einstein, explicou à CNN que o procedimento interrompe o estímulo nervoso de nervos que levam para o cérebro a sensibilidade de dor de uma articulação, sem que isso comprometa a função motora. Em outubro, Lula deve passar por uma cirurgia no quadril para solucionar o problema.

O QUE É DOR CRÔNICA

> 1,6 milhãosofre de dores crônicas no Estado, o que representa 40% da população.

> Dor crônica conceitualmente, refere-se a que persiste acima de três meses.

> A ocorrência de dor, especialmente crônica, é crescente, em decorrência de alguns fatores como: novos hábitos de vida (sedentarismo, má alimentação, sono de má qualidade); maior longevidade do indivíduo e modificações do ambiente.

Fonte: Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor (Sbed).

1 – Rizotomia por crioablação

A técnica consiste em colocar uma agulha em determinadas estruturas, melhorando a dor do paciente.

Por dentro da agulha, de acordo com o neurologista Ramon D’Angelo Dias, passa um gás, podendo ser nitrogênio ou dióxido de carbono, causando o resfriamento da ponta da agulha, chegando a -60 graus. O procedimento lesa o nervo de dentro para fora, reduzindo as dores. Pode ser usado em joelhos e quadril, por exemplo.

2 – Microenxertia de cartilagem

Neste procedimento, coleta-se fragmento de cartilagem da orelha, sendo feitas três punções, segundo explicou o neurologista Ramon D’Angelo Dias.

A cartilagem é centrifugada em uma máquina específica. Os fragmentos, então, são infiltrados na articulação que precisa de tratamento. A técnica pode ser utilizada no tratamento da artrose até grau III, melhorando dores e função

3 – Neuromodulação vagal

O procedimento não invasivo é feito por meio de eletrodos transdérmicos (ponteiras de silicone com gel) na orelha, segundo explica a ortopedista e acupunturista Roberta Ramos.

Os Estímulos elétricos, indolores são aplicados na concha ou tragos da orelha para modular o nervo vago, responsável pela inervação de vários órgãos, como coração, estômago, além de atuar na dor.

4 – Neuroestimulação medular

O neuroestimulador é um aparelho biomédico utilizado para o tratamento, entre outras enfermidades, da dor crônica.

O médico ortopedista e membro da Sociedade Brasileira de Coluna Lourimar Tolêdo explica que o eletrodo fica dentro da coluna, na parte de trás da dura-máter, membrana que cobre a medula espinhal. O local exato depende da região que se deseja estimular.

Esse sistema é ligado a um dispositivo semelhante a um marca-passo, entregando estímulos leves sobre a medula que bloqueiam os impulsos de dor que seriam transmitidos ao cérebro.

5 – Cannabis medicinal

O especialista em dor Carlos Marcelo de Barros ressalta que para dores crônicas de baixa resposta ao tratamento convencional, os canabinoides podem ser uma opção de tratamento.

Há algumas evidências, que alguns pacientes com fibromialgia podem se beneficiar do uso.

Os canabinoides, segundo o médico, podem melhorar o sono, têm algum grau de efeito de relaxamento muscular e analgésico, podendo ser usado como adjuvantes para dor.

6 – Ondas de choque

A Terapia por ondas de choque utiliza um aparelho que emite ondas sonoras de alta energia no local a ser tratado (joelho, ombros, quadril ou outros), segundo explica o médico especialista em tratamento da dor André Felix.

Ao emitir essas ondas, há a estimulação e a liberação de substâncias anti-inflamatórias no tecido lesado, aumentando a microcirculação sanguínea do local, levando ao alívio das dores.

7 – Estimulação Magnética

A Estimulação Magnética Transcraniana é feita aplicando uma bobina à superfície do couro cabeludo, explica o neurocirurgião José Augusto Lemos. Essa bobina gera um campo magnético potente, capaz de influenciar o comportamento dos neurônios do córtex cerebral .

A terapia é indicada para dor crônica, como enxaquecas, fibromialgia, depressão, ansiedade e na reabilitação após AVC.

8 – Bloqueio simpático

O Bloqueio simpático venoso é uma das alternativas para aliviar as dores, de acordo com a reumatologista Lidia Balarini.

O procedimento envolve a administração de um anestésico (lidocaína) via intravenosa, resultando na inibição do sistema simpático. Já a cetamina, por sua vez, exibe propriedades analgésicas distintas e opera como antidepressivo.

9 – Ácido Hialurônico

Para tratar a artrose, o ácido hialurônico é uma das opções de tratamentos injetáveis, de acordo com o ortopedista Nilo Neto, já que ajuda na nutrição da cartilagem, melhorando os sintomas e prolongando a vida útil da articulação.

O médico explicou que a doença não tem cura, mas é possível reduzir a progressão e controlar sintomas.

Para o paciente com sobrepeso, reduzir o peso é a medida de maior impacto para redução da dor de artrose. Para os que têm perda de massa muscular, o ganho de massa ajuda no controle da dor.

10 – Nova mólecula

Cientistas do Butantan desenvolvem molécula com potencial para tratar dor crônica, testada até o momento em animais.

Eles se basearam em uma mutação no receptor TRPV1, responsável por detectar estímulos nocivos de calor e a sensação de ardência causada pela pimenta, ou seja, que regula a dor.

O peptídeo desenvolvido pelos pesquisadores se liga ao mesmo local do receptor onde ocorre a mutação, produzindo o mesmo efeito benéfico.